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Type d'intervention

Ventilation

Type de patient

Ventilé

Groupe A

Groupe de ventilation protectrice pulmonaire : il s'agit de la pratique de soins standard consistant à limiter les volumes d'air délivrés par le ventilateur pour prévenir les lésions pulmonaires. Les volumes sont calculés en fonction de votre taille et de l'état de vos poumons (4 à 6 ml/kg).

Groupe B

Groupe de ventilation à pression de conduite limitée : l'accent est mis ici sur la limitation de la pression sur les alvéoles pulmonaires. Le ventilateur sera réglé par l'équipe, en mettant l'accent sur les indicateurs de pression plutôt que sur le volume en fonction de la taille tout en maintenant une bonne oxygénation.

Critères d'inclusion

1. Patients intubés, non sous ECLS, avec une élasticité respiratoire normalisée faible (<2,5 cm H2O/(ml/kg de poids corporel prédit)) au moment de l'évaluation de l'éligibilité

Temps limite pour l'inclusion

Critères d'eXclusion

PaO2/FiO2 > 300 mm Hg ou (S/F > 250, si la PaO2/FiO2 n'a pas été mesurée) au moment de la randomisation
Insuffisance respiratoire hypercapnique chronique définie comme une PaCO2>60 mmHg en ambulatoire
Ventilation mécanique à domicile (ventilation non invasive ou par trachéotomie), à l'exclusion de la CPAP nocturne appliquée par masque nasal ou facial ou de la trachéotomie à domicile si la ventilation n'est pas utilisée
Hypoxémie sévère avec PaO2/FiO2<80 mmHg pendant >6 heures consécutives au moment de la randomisation
Insuffisance respiratoire hypercapnique sévère avec pH<7,25 et PaCO2>60 mmHg pendant >6 heures consécutives au moment de la randomisation
Durée prévue de la ventilation mécanique <48 heures à partir du dépistage
Durée de la ventilation mécanique au cours de l'admission actuelle en USI > 72 heures
Trouble neuromusculaire déjà diagnostiqué
Diagnostic actuel de lésion cérébrale aiguë sévère (par exemple, accident ischémique ou hémorragique, traumatisme crânien) avec un score de Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8
Poids de base avant l'admission à l'hôpital inférieur à 35 kilogrammes
Réception d'une assistance circulatoire extracorporelle sans assistance ventilatoire invasive continue

LANDMARK

Objet de l'étude

Votre patient répond-il à ces critères?

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